Questionnaire_Tabac

Votre nom

Votre adresse de messagerie (email)

Votre numéro de téléphone

Combien de cigarettes fumez-vous par jour, en moyenne ?

Combien de temps après vous être réveillé fumez-vous votre première cigarette ?
Dans les 5 minutes6 à 30 minutes31 à 60 minutesPlus de 60 minutes

A quelle cigarette renonceriez-vous le plus difficilement ?
A la première de la journéeA une autre

Fumez-vous à intervalles plus rapprochés durant les premières heures de la matinée que durant le reste de la journée ?
OuiNon

Fumez-vous lorsque vous êtes malade, au point de rester au lit presque toute la journée ?
OuiNon

Trouvez-vous qu’il est difficile de vous abstenir de fumer dans les endroits où c’est interdit (par exemple cinémas, bibliothèques) ?
OuiNon

Avez-vous déjà arrêter de fumer pendant plus d'une semaine ?
OuiNon

Quelles sont les raisons pour lesquelles vous n’avez pas encore réussi à arrêter de fumer ?

Quelles sont LES raisons qui vous motivent à arrêter de fumer ?

Qu'avez-vous déjà entrepris pour arrêter de fumer ?